今天大年初六,美好的假期就这样匆匆结束了,都说每逢佳节胖三斤,春节假期里胡吃海塞,就会有不少人感觉肚子胀痛、恶心呕吐,还以为是消化不良给撑着了。山东省立医院消化科专家刘慧提醒,急性胰腺炎也会有这样的症状,要警惕疾病发出的信号!

急性胰腺炎病死率可高达10%

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以消化胰腺自身引起胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性,20% ~ 30%患者临床经过凶险,总体病死率为5% ~ 10%。

据刘慧介绍,在我国胆道疾病是最常见的病因,胆囊及胆管结石为最常见类型,胰胆管末端汇合成共同通道,开口于十二指肠乳头,结石通过Oddi括约肌时造成黏膜损伤,引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胰、胆管梗阻,胰、胆液逆流,引起胰酶激活和胰腺组织的自身消化,从而导致急性胰腺炎。另外,Oddi括约肌松弛,引起肠液逆流 、胆道炎症产生的有害物质激活胰酶等也可以引起急性胰腺炎。

“此外,酒精、高三酰甘油血症、 高钙血症、药物、手术以及创伤均可引起胰腺炎。”刘慧说,急性胰腺炎症状比较明显。

首先是腹痛,最主要表现常为中上腹疼痛,可同时伴有腰背部疼痛 多是急性开始,持续疼痛。

此外,恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸也可出现、严重者肚脐周围和两侧季肋部可以出现蓝色或青紫色的瘀斑,此时表明病情较重,应尽快送医,医生可以通过症状、化验及影像学表现快速诊断胰腺炎,从而及时缓解病情,使患者早日康复。

如何预防急性胰腺炎?

据刘慧介绍,病人入院后会根据病情严重程度、病因等因素,采取不同的治疗措施。可分为药物治疗、内镜治疗、手术治疗三种方式:

药物治疗一般治疗包括禁食、胃肠减压,解痉、镇痛、蛋白酶抑制剂和胰酶抑制治疗, 如生长抑素及其类似物。液体复苏及重症监护治疗,器官功能的维护治疗,营养支持和抗生素应用。抗生素一般不常规应用,针对部分易感人群( 如胆道梗阻、高龄、免疫低下等),影响肠内营养或进食者, 或继发感染者,可预防性应用。

刘慧说,近年来随着内镜技术的发展,对胆源性胰腺炎,我们有了新的选择,可以帮助患者尽快度过危险期,通过内镜达到十二指肠降部,行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、网篮取石,经内镜十二指肠鼻胆管引流(ENBD)等技术治疗胆系结石,解除共同通道的梗阻,使胆汁、胰液能排入肠道,从而终止胰腺的自身消化。

另外,在急性胰腺炎早期阶段,除因严重的腹腔间隔室综合征,均不建议外科手术治疗在胰腺炎后期阶段,若合并胰腺脓肿和( 或) 感染,应考虑手术治疗。

此外,若经保守或者内镜治疗后病情稳定的胆源性胰腺炎,可行胆囊切除术。

胰腺炎患者饮食应注意

刘慧说,胰腺炎急性期必须绝对禁食。在缓解期,若患者腹痛消失,血、尿淀粉酶正常,可考虑进食,从小剂量、低蛋白质、低脂肪流质饮食开始,逐渐提高浓度。清流质饮食阶段可少量饮水、米汤,患者无不适再逐渐过渡到果汁、米糊、西红柿汁、稀面汤等,禁食牛奶、豆浆、香菇等。随着病情的好转可改为低脂流质饮食,如猪肝汤、蛋清汤等优质蛋白质为主,禁忌油炸、油煎、膨化食品。低脂半流质饮食阶段,可给予富含蛋白质、维生素、碳水化合物的清淡饮食,食品多以蒸、炖为主,调味宜低盐、少酸、无辣,以减少胃液分泌与胰腺负担,同时食用富含纤维素的蔬菜与水果,保持大便通畅,有利于机体的恢复。

另外在恢复期,仍以低脂饮食为佳,如豆制品、瘦肉、鱼、虾等, 荤素搭配,合理营养,禁油炸、禁暴饮暴食、禁酒、禁刺激性和易腹胀的食品。

据介绍,近年来山东省立医院消化内科积极开展急性胰腺炎的药物及内镜治疗,挽救了大量患者的生命,促进了患者的早日康复,积累了丰富的临床经验。建议胰腺炎患者:重视引起胰腺炎的原发病的治疗,比如胆囊切除、戒酒、控制高三酰甘油血症等。定期复查,肥胖患者可以采取正确方式减轻体重。

春节假期,免不了丰盛的年夜饭和接下来几天的走亲访友,有胰腺炎或胆囊结石病史的患者,建议不要暴饮暴食,不要摄入过多的脂类食物,更不要大量饮酒,保持良好的生活作息习惯,避免胰腺炎的发生。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 焉然 李静静